Regionstyrelse — 14 april 2026

§108 Handbok Hälsoval 2027 (RS 2025/2412) Beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande 1. Fastställa föreslagna revideringar i Handbok Hälsoval 2027 enligt ärendets beskrivning. 2. Fastställd Handbok Hälsoval 2027 gäller från och med 1 januari 2027. 3. Hälsovalshandbok 2026 upphävs 1 januari 2027. Reservationer Magnus Svensson (C) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande och inkommer med följande skriftliga reservation. Centerpartiet yrkade att regionstyrelsen skulle föreslå regionfullmäktige att anta Hälsovals handbok för 2027 upprättad av Centerpartiet i Gävleborg, med ikraftträdande den 1 januari 2027. Bakgrund (sammanfattning) Handboken utgår från följande vägledande principer för Region Gävleborgs vårdgivare: personcentrering, tillit, förbättringsförmåga och samverkan. - Personcentrering: Vården ska utgå från individens behov och önskemål, med tillgänglighet anpassad efter befolkningens behov. - Tillit: Tillitsbaserad styrning ska stärka engagemang, förtroende och ansvar i hela organisationen. - Förbättringsförmåga: Kontinuerligt lärande och utveckling med fokus på kvalitet, valfrihet och mångfald. - Samverkan: Gemensamt ansvar för patienten genom dialog och aktivt samarbete. Lars Öberg (S) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Ulla Andersson (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget samt socialdemokraternas yrkande. Sammanfattning Hälsovalkontoret upprättar årligen en reviderad upplaga av Handbok Hälsoval på uppdrag av Regionfullmäktige som fastställer Handbok Hälsoval vid sitt sammanträde i maj-juni. Page 3 of 11 Förslag till beslut Regionstyrelsen föreslår regionfullmäktige besluta följande 1. Fastställa föreslagna revideringar i Handbok Hälsoval 2027 enligt ärendets beskrivning. 2. Fastställd Handbok Hälsoval 2027 gäller från och med 1 januari 2027. 3. Hälsovalshandbok 2026 upphävs 1 januari 2027. Yrkanden Lars Öberg (S) inkommer med följande tilläggsyrkanden 1. Att regionstyrelsen genomför en analys av hur nuvarande hälsovalssystem påverkar jämlik tillgång till primärvård i Region Gävleborg, med särskilt fokus på - geografiska skillnader - skillnader mellan olika patientgrupper 2. Att regionstyrelsen återkommer med förslag på hur styrningen av primärvården kan utvecklas för att i högre grad utgå från vårdbehov och en jämlik fördelning av resurser. 3. Att regionstyrelsen följer upp konsekvenserna av de ökade administrativa och juridiska kraven i handboken, särskilt avseende - vårdens tillgänglighet - personalens arbetsmiljö - mindre aktörers förutsättningar att bedriva verksamhet Magnus Svensson (C) inkommer med följande yrkanden 1. Hälsovalshandbok för 2027 upprättade av Centerpartiet i Gävleborg antas. 2. Beslutet gäller från 1 januari 2027. Ulla Andersson (V) inkommer dels med 31 yrkanden samt tre (3) tilläggsyrkanden utifrån befintligt förslag till handbok för hälsoval 2027 enligt följande Page 4 of 11 1. Att BVC ska ingå i basuppdraget. 2. Att privata utförare ska beläggas med kostnader för hälsovalskontorets administration och för de kontroller som behöver utföras. 3. Att även “Bokföring och “Styrelse” ska ingå i allmänhetens möjlighet till insyn. Möjlig placering: Under 3.13, Informationsskyldighet (Allmänhetens insyn). 4. Att krav på kollektivavtalsvillkor och text om att tillhandahålla god arbetsmiljö ska läggas in på lämplig plats i dokumentet. 5. Att behovsstyrd vård ska integreras i det inledande stycket. 6. Att “tillgång till legitimerad fysioterapeut” kompletteras med: “...med adekvat lokal och utrustning/träningsredskap.” Möjlig placering: 2.9 Bemanning och kompetens. 7. Att följande text läggs till: “Utföraren ska ha ett systematiskt arbete kring våld i nära relation och hedersrelaterat våld för att kunna hjälpa våldsutsatta kvinnor.” Möjlig placering: 2.2.1 Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. 8. Att Kapitel 2, Om uppdraget, kompletteras med texten: Utföraren ska aktivt delta i planering och utveckling av den nära vården", vilket läggs under lämplig rubrik. 9. Att Kapitel 2, Om uppdraget, kompletteras med texten: Privata vårdbolag som väljer att etablera hälsocentraler i Gävleborg ska delta i samverkan och samråd med öppen- och slutenvården. Möjlig placering: 2.8. Samverkansområden 10. Att dokumentet kompletteras med texten: Mindre hälsocentraler ska ha möjlighet till anpassade öppettider. Hälsocentraler som väljer att ha kvällsöppet kan ges högre ersättning. Möjlig placering: 2.11.2 Öppethållande 11. Att dokumentet kompletteras med texten: Samtliga hälsocentraler inom Region Gävleborg ska inneha ett direktnummer utan knappval så att äldre patienter och andra med svårigheter att klara av knappval kan få kontakt med sin hälsocentral på ett tryggt och smidigt sätt. Dessa direktnummer ska vara kopplade till särskilda telefontider hos hälsocentralen. Möjlig placering: 2.11.2 Öppethållande 12. Att utförare ska använda Socialstyrelsens riktlinjer för vård och stöd vid ADHD och autism, det gäller även i kallelser till hälsocentralen. Hälsovalskontoret ska följa upp att så sker. Komplettering i handboken, med text enligt ovan, placeras under lämpligt kapitel. 13. Att text som behandlar utförares avtal med Region Gävleborg ska kompletteras med: Privata utförare som har avtal med och som bedriver verksamhet inom Region Gävleborg ska tillämpa öppen bokföring. 14. Att text som behandlar verksamhetens bedrivande kompletteras med: En privat utförare som inte deltar i samverkan och samråd med öppen- och/eller slutenvården ska anmälas till hälsosvalskontoret. Ersättningen från Region Gävleborg till utföraren kommer att sänkas med ett schablonbelopp. Möjlig placering: 1.4.8 Verksamhetens bedrivande. 15. Att dokumentet kompletteras med texten: Läkare inhyrda av Region Gävleborg har inte rätt att föreslå för patienter att vända sig till privata hälsocentraler eller kliniker för vård som kan ges på regionens hälsocentraler eller inom regionens specialistvård. Möjlig placering: Kapitel 4, Val av hälsocentral Page 5 of 11 16. Att text om ersättningsmodell, för utförarens basuppdrag, kompletteras med: Region Gävleborg har särskilda kostnader för hälsovalssystemet samt det yttersta ansvaret för hela hälso- och sjukvården i regionen. Därför ska Region Gävleborgs egna utförare ges en högre ersättning. Möjlig placering: Kapitel 6 17. Att efter mening som börjar med “I Hälsoval tillämpas…” ska kompletteras med: Region Gävleborg tillämpar en princip för vinstutdelningsbegränsning för att säkerställa att skattemedel går till den avsedda verksamheten. Placering: 6.3. Ersättningsmodell för hälsovalets basuppdrag. 18. Att följande mening under Kapitel 6 stryks i sin helhet: För att likställa förutsättningarna mellan Utförare i privat respektive egenregi, görs ett tillägg till ersättning till de privata utförarna motsvarande den momskompensation om 3% som Region Gävleborg har rätt lyfta på ersättning för vård i privat drift, exklusive läkemedel och ersättning för uteblivna patientavgifter. avslag på att privata utförare ska momskompenseras med 3% högre ersättning. 19. Att text som behandlar ersättningsmodell kompletteras med ett nytt stycke: För att säkerställa att skattefinansierad vård utförs på bästa sätt och att Region Gävleborgs granskningar kan ske effektivt ska utförare som har avtal med Region Gävleborg tillämpa öppen bokföring. Möjlig placering: 6.3. Ersättningsmodell för hälsovalets basuppdrag. 20. Att text som behandlar ersättningsmodell kompletteras med ett nytt stycke med följande: I syfte att stoppa organiserad ekonomisk brottslighet inom verksamheterna ska Region Gävleborg samarbeta med andra myndigheter och kommuner. Granskning av bolagsägare, utförare och bolagsstyrelser genomförs systematiskt liksom granskning av den utförda verksamheten. Både anmälda och oanmälda kontroller kommer att utföras. Möjlig placering: 6.3. Ersättningsmodell för hälsovalets basuppdrag. 21. Att text som behandlar ersättningsmodell kompletteras med ett nytt stycke: Privata utförare som har avtal med Region Gävleborg ska inte ges tillstånd att ta emot avtalspatienter med privata sjukvårdsförsäkringar. Möjlig placering: 6.3. Ersättningsmodell för hälsovalets basuppdrag eller där organiserad brottslighet nämns. 22. Att text under 6.15 Patientavgifter: “Utföraren behåller patientavgiften som en del av ersättningen för basuppdragets åtagande.” ska strykas i sin helhet och ersätts med: “Patientavgifterna ska gå in centralt för att sedan fördelas ut till hälsocentralerna utifrån äldre, multisjuka och särskilt vårdtunga patienter samt patienternas socioekonomiska förutsättningar.”. 23. Att text under Kapitel 6 kompletteras med: Ersättningen för användandet av tolktjänster i primärvården ska även täcka kostnaden för vårdpersonalens extra tidsåtgång under vårdbesöket. Möjlig placering: 6.13. Ersättning för besök med tolk. 24. Att text kompletteras med: All statistik från hälsovalskontoret, i patientsäkerhetsberättelsen, ska vara könsuppdelad för att säkerställa att vården är jämlik och jämställd. Möjlig placering: Kapitel 3, som behandlar patientsäkerhet. 25. Att text under Kapitel 2 som behandlar filialverksamhet kompletteras med: Om en privat utförare lägger ned en hälsocentral på landsbygden ska Region Gävleborg öppna en hälsocentral för att bibehålla god och nära vård och tillse en god samhällsservice. Om utföraren, som valt att lägga ned hälsocentralen, även har Page 6 of 11 uppdrag i särskilt boende och/eller hemsjukvården ska dessa inte stanna kvar hos utföraren vid nedläggningen av hälsocentralen. Dessa går då över till Region Gävleborg. 26. Att i Kapitel 2 som behandlar filialverksamhet ska det i text om beslut om en filial beviljas eller ej beskriva att beslutet ska tas av hälsovalsutskottet. 27. Att i Kapitel 2 som behandlar beslut om en filialverksamhet ska upphöra ska texten beskriva att beslut, om eventuellt upphörande, ska detta tas av hälsovalsutskottet. 28. Att text som behandlar vite (3.18.), ska vitet ändras från 5 kr per listad till 50 kr per listad vid hälsocentralen. 29. Att under stycket om Avgifter (3.19.), ska summan 5000 kr ändras till 20 000 kr. 30. Att samtliga hälsocentraler ska erbjuda äldre och andra med särskilda behov telefontider utan knappval, för att öka äldre, multisjuka patienters trygghet i kontakten med vården då dagens system med knappval stänger ute många äldre patienter. Nya system kan behöva införas där patienter med stora kontaktbehov istället kontaktas av vården regelbundet för att öka gruppens trygghet och förbättra måendet och samtidigt minska trycket på Tele-Q-tjänsten. Text med innebörd enligt ovan placeras under lämpligt kapitel. 31. Att text under Kapitel 2 kompletteras med: Asylsökande barn och ungdomar upp till 18 år samt gömda och papperslösa upp till 18 år har i Region Gävleborg rätt till samma hälso- och sjukvård som de folkbokförda i Sverige. Vårdenhet/hälsocentral ansvarar inom sitt närområde, för hälso- och sjukvård till asylsökande samt åt gömda och papperslösa. Fördelning sker solidariskt mellan vårdenheterna i närområdet och i samråd med Asyl- och migranthälsan. Vårdenheten ska uppfylla lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. Det innebär vård som inte kan anstå, till vuxna personer över 18 år. Vårdenheten ska också följa Region Gävleborgs och smittskyddsläkarens beslutade riktlinjer, regler och rutiner inom verksamhetsområdet. Vårdenheten ska också efterfölja lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Särskild ersättning utgår retroaktivt efter redovisad insats. Text placeras under 2.1.1 eller under annat lämpligt kapitel. Tilläggsyrkanden (V) 1100 per specialist och 550 per ST-läkare 1. Att Socialstyrelsens nationella riktvärde om 1100 invånare per specialist i primärvården och 550 invånare per ST-läkare antas, 2. Att en handlingsplan arbetas fram för att nå Socialstyrelsens riktvärde om 1100 per specialist och 550 per ST-läkare, i primärvården. Page 7 of 11 Äldremottagningar 1. Att regionstyrelsen uppdrar åt Region Gävleborg Din hälsocentral AB att initiera ett arbete med äldremottagningar och att införa sådana på hälsocentraler i Hälsingland och Gästrikland, 2. Att regionstyrelsen uppdrar till hälsovalskontoret att under 2026 säkerställa att alla med komplexa vårdbehov exempelvis multisjuka äldre och kroniskt sjuka får en fast läkarkontakt. Digitala verktyg 1. Att hälso- och sjukvårdsförvaltningen uppdras att utreda och initiera ett arbete kring digitala verktyg såsom till exempel MobiMed för att kunna införas på regionens hälsocentraler där avstånden till vården är som störst. Propositionsordning Ordförande (M) ställer proposition på ordförandes förslag till beslut mot Magnus Svenssons (C) yrkande och finner att regionstyrelsen beslutar i enlighet med ordförandes förslag till beslut. Ordförande (M) ställer proposition på avslag eller bifall på Lars Öbergs (S) yrkanden och finner att regionstyrelsen avslår detsamma. Ordförande (M) ställer proposition på avslag eller bifall på Ulla Anderssons (V) yrkanden och finner att regionstyrelsen avslår detsamma. Page 8 of 11 Ordförande (M) ställer proposition på avslag eller bifall på Ulla Anderssons (V) tilläggsyrkande gällande 1100 per specialist och 550 per ST-läkare och finner att regionstyrelsen avslår detsamma. Omröstning Omröstning begärs och genomförs. Regionstyrelsen godkänner följande propositionsordning: JA - Avslag NEJ - Bifall Omröstningen utfaller på så vis att sju (7) ledamöter röstar JA, fem (5) röstar NEJ och en (1) avstår (se omröstningslista §108). Regionstyrelsen har därmed beslutat i enlighet med ordförandes (M) förslag till beslut. Propositionsordning Ordförande (M) ställer proposition på avslag eller bifall på Ulla Anderssons (V) tilläggsyrkande gällande äldremottagningar och finner att regionstyrelsen avslår detsamma. Ordförande (M) ställer proposition på avslag eller bifall på Ulla Anderssons (V) tilläggsyrkande digitala verktyg och finner att regionstyrelsen avslår detsamma. Page 9 of 11 Expedieras till Regionfullmäktige Regionstyrelsen Hälso- och sjukvårdsnämnd Hälso- och sjukvårdsdirektör Avdelningschef Hälsoval- och Tandvårdsavdelningen VD Region Gävleborg Din Hälsocentral AB Verksamhetschefer privata Utförare Hälsoval Beslutsunderlag • Tjänsteskrivelse - Revidering Handbok Hälsoval 2027 • Ändringsdokument revidering Handbok Hälsoval 2027 • Handbok Hälsoval 2027 - Regel - Region Gävleborg • Protokollsutdrag - §19 HU Revidering Handbok Hälsoval 2027 • Yrkande (V) - Handbok Hälsoval 2027 • Centerpartiet - Handbok Hälsoval i Region Gävleborg 2027 • Tilläggsyrkande (V) - Handbok Hälsoval 2027, 1100 invånare per läkare • Tilläggsyrkande (V) - Handbok Hälsoval 2027, Digitala verktyg för vård i hemmet • Tilläggsyrkande (V) - Handbok Hälsoval 2027, Äldremottagningar Page 10 of 11 Omröstningslista Omröstningslista: §108 Ärende: Revidering - Handbok Hälsoval 2027, RS 2025/2412 Omröstningslist(or) §108 Tilläggsyrkande gällande 1100 per specialist och 550 per ST-läkare Ledamot Ja Nej Avstår Patrik Stenvard (M), ordförande X Anna Sundberg (SD), vice ordförande X Jan Lahenkorva (S), ledamot X Lars Öberg (S), ledamot X Thomas Norrman (SD), ledamot X Lena Emanuelsson (SD), ledamot X Birgittha Bjerkén (M), ledamot X Ulla Andersson (V), ledamot X Magnus Svensson (C), ledamot X Jennie Forsblom (KD), ledamot X Mona Davik (S), ersättare X Robert Sten (S), ersättare X Peter Weider (M), ersättare X Resultat 7 5 1 Page 11 of 11