Protokoll — 29 april 2026

§ 8 Ändring i föredragningslistan Följande tillkommande ärende anmäls: Riktlinje för medicinskt ansvar, behandlas som ärende 12.

§ 9 Dnr SN26-035 041 Budget 2027 Socialnämndens beslut Socialnämnden föreslår kommunfullmäktige besluta om nämndsramar för 2027: Budgeten för 2027 är budgeterad med ett överskott på 6 431 tkr vilket motsvarar 3 % av skatter och generella bidrag. Skattesatsen är oförändrad jämfört med föregående år, 23,15%. Socialnämndens budgetram är 74 211 tkr. Sammanfattning av ärendet Efter att budgetberedningen lämnat förslag på nämndsramar ska nämnden besluta om dessa nämndsramar innan kommunfullmäktige tar det slutgiltiga beslutet om budget kommande år. I den föreslagna budgeten uppfylls kommunens finansiella mål. Beslutsunderlag Ekonomichefens tjänsteskrivelse 2026-04-07 Budget 2027 Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen Ekonomichef Diariet

§ 10 Dnr SN26-037 042 Ekonomisk uppföljning Socialnämndens beslut Socialnämnden har mottagit den ekonomiska informationen som visar att nämnden har en prognos om underskott för året. Socialnämnden beslutar att en åtgärdsplan ska tas fram för ekonomi i balans. Åtgärdsplanen ska visa åtgärdernas effekt i tid och pengar samt dess konsekvenser. Uppföljning redovisas på nästkommande sammanträde. Sammanfattning av ärendet Budgetföljsamhet är en central fråga för det politiska ansvaret i en kommun. Den beslutade budgeten är ett uttryck för de politiska prioriteringar som gjorts, och att verksamheten håller sig inom dessa ramar är avgörande för att värna förtroendet för den kommunala styrningen. På kort sikt handlar budgetföljsamhet om ordning och reda i ekonomin. När budgeten följs skapas stabila förutsättningar för kommunens verksamheter, vilket minskar risken för snabba och oplanerade åtgärder som kan slå mot kvaliteten i den kommunala servicen. Det säkerställer också att skattemedel används på ett sätt som överensstämmer med de politiska beslut som fattats. På lång sikt är budgetföljsamhet en förutsättning för ett hållbart kommunalt ansvarstagande. God ekonomisk disciplin stärker kommunens finansiella ställning och ger handlingsutrymme för framtida prioriteringar och investeringar. Det bidrar till att undvika att kostnader skjuts över på kommande generationer och minskar behovet av kraftiga besparingar eller skattehöjningar i framtiden. § 10 (forts) Dnr SN26-037 042 Tabell från stratsys Periodens budget Periodens utfall Årsprognos Avvikelse Socialnämnden 51 103 279 52 Korttidsboende externt 57 171 -57 Färdtjänst 331 212 1 332 -119 LSS 1 000 606 3 996 -4 Institutionsvård barn 125 375 -125 HVB-vård för barn och unga 415 415 415 Familjehemsvård för barn och unga 200 188 788 -12 Övriga insatser till vuxna 283 7 855 -275 Försörjningsstöd 963 427 3 616 -236 Ensamkommande flyktingbarn -500 Öppna insatser vuxna 140 299 827 159 Arbetsmarknad och integration 185 104 768 -82 Särskilt boende 8 199 11 605 39 080 2 261 HSL- personal SSk 2 498 2 755 11 758 258 Hemtjänst 3 262 3 590 15 515 215 Bostadsanpassning 104 59 385 -45 Summa SN 17 399 19 871 80 160 2 405 Risk- och konsekvensanalyser Om kommunens verksamheter inte håller sin budget finns en risk för underskott som begränsar det politiska handlingsutrymmet, leder till akuta besparingar och på sikt kan försämra kvaliteten i välfärden. Det kan även innebära att kostnader skjuts över på framtiden, vilket ökar risken för skattehöjningar eller minskad service för kommande generationer. Beslutsunderlag Ekonomichefens tjänsteskrivelse daterad 2026-04-10 Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen Diariet

§ 11 Dnr SN26-026 700 Socialnämndens delegationsordning Socialnämndens beslut Socialnämnden godkänner föreslagna revideringar i socialnämndens delegationsordning och dessa börjar gälla 2026-06-01. Sammanfattning av ärendet Föreslagna revideringar har identifierats och föreslagits av myndighet. Titeln ”Biståndshandläggare” ska tas bort och ersättas med titeln ”Socialsekreterare” i och med nya socialtjänstlagen. Punkt 1.3 – här föreslås delegationspunkten ändras till: ”Beslut om att utredning inte skall inledas eller att inledd utredning skall läggas ned” med delegat socialsekreterare. Punkt 4.1 får ett tillägg: ”Utöver ramavtal och/eller över två månader” med delegat arbetsutskott. Beslutsunderlag Nämndssekreterarens tjänsteskrivelse 2026-03-25 Förslag till socialnämndens delegationsordning Beslutet ska skickas till Myndighet Socialchef Vård- och omsorgschef Diariet

Webb § 12 Dnr SN26-036 779 Inrättande av tjänst som medicinskt ansvarig för rehabilitering Socialnämndens beslut Socialnämnden föreslår kommunstyrelsen besluta att inrätta en tjänst som medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) omfattande 20 procent från och med 1 januari 2027. Sammanfattning av ärendet Från och med den 1 juli 2026 införs ett lagkrav för kommuner att ha en funktion för medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR). Funktionen ska säkerställa kvalitet, patientsäkerhet och följsamhet till gällande regelverk inom rehabiliteringsområdet i den kommunala hälso- och sjukvården. För att möjliggöra en ordnad implementering, etablering av arbetssätt samt nödvändiga organisatoriska och budgetära förberedelser föreslås att tjänsten inrättas från och med den 1 januari 2027. Uppdragets omfattning bedöms motsvara 20 procent av heltid. En tjänst omfattande 20 procent bedöms vara tillräcklig utifrån kommunens storlek och verksamhetens omfattning. Även om lagkravet träder i kraft den 1 juli 2026 bedöms ett införande från 1 januari 2027 som ändamålsenligt, då det ger kommunen möjlighet att förbereda organisation, budget och arbetssätt på ett strukturerat sätt. Omfattningen av tjänsten som medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) föreslås motsvara 20 procent av heltid. Bedömningen grundas på samma principer som den nuvarande dimensioneringen av funktionen Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), som i Bjurholms kommun är organiserad på 25 procent. MAR och MAS har liknande karaktär på sina uppdrag. Båda är patientsäkerhetsfunktioner med ansvar för kvalitet, riktlinjer, uppföljning och tillsyn inom sina respektive områden. Skillnaden mellan funktionerna ligger främst i verksamhetsfokus, inte i uppdragets tyngd eller ansvarsnivå. Flera mindre kommuner i Sverige som redan inrättat MAR-funktion har gjort bedömningen att en tjänsteomfattning om cirka 20-30 procent är tillräcklig när verksamhetsvolymen är begränsad och § 12 (forts) Dnr SN26-036 779 rehabiliteringsområdet organisatoriskt samlat. Detta gäller särskilt kommuner med liknande storlek och förutsättningar som Bjurholm. Sammantaget bedöms därför en tjänst på 20 procent vara väl avvägd för att säkra kvalitet, patientsäkerhet och efterlevnad av lagstiftningen. Inrättandet av en funktion som MAR motsvarande 20 procent av heltid medför en årlig kostnad som uppskattas till cirka 215 000 kronor. Beloppet inkluderar bruttolön, arbetsgivaravgifter, tjänstepension, försäkringar samt overheadkostnader såsom administration, verksamhetsstöd och kompetensutveckling. Kostnaden behöver beaktas i budgetprocessen inför 2027. Bestämmelsen om krav på MAR införs i hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och träder i kraft 1 juli 2026. Riksdagen beslutade den 25 februari 2026 att MAR ska finnas i verksamhetsområden som omfattar rehabilitering. Regleringen tydliggör att MAR ska vara fysioterapeut eller arbetsterapeut och att uppdraget motsvarar det medicinska ansvar som MAS har inom andra delar av den kommunala hälso-och sjukvården, i enlighet med proposition 2025/26:19 Nästa steg för en god och nära vård. Beslutsunderlag Vård- och omsorgschefens tjänsteskrivelse 2026-04-08 Beslutet ska skickas till Kommunstyrelsen Vård- och omsorgschef Diariet

§ 13 Dnr SN26-039 770 Utreda förutsättningar för minskad användning av hyrsjuksköterskor Socialnämndens beslut Socialnämnden beslutar att: • Ge vård- och omsorgschef i uppdrag att utreda nuvarande användning av hyrsjuksköterskor inom kommunens vård- och omsorgsverksamhet • Uppdraget ska avse förutsättningar för att på kort och lång sikt minska och där det bedöms möjligt upphöra med användningen av hyrsjuksköterskor • Utredningen ska belysa konsekvenser och möjliga åtgärder avseende: kompetensförsörjning, arbetsmiljö och arbetstidsförläggning, ekonomi och kostnader, patientsäkerhet, kontinuitet och kvalitet • Vård- och omsorgschef ska vid återrapportering till socialnämnden redovisa utredningens resultat med centrala uppföljningsområden avseende bemanning, ekonomi, arbetsmiljö och kvalitet • Uppdraget ska återrapporteras till socialnämnden senast 16 september 2026 tillsammans med förslag på fortsatt inriktning och eventuella behov av politiska ställningstaganden Sammanfattning av ärendet Användning av hyrsjuksköterskor har under en längre tid varit ett sätt att säkerställa bemanning inom kommunens vård- och omsorgsverksamhet vid vakanser, hög arbetsbelastning och rekryteringssvårigheter. Samtidigt innebär hyrbemanning ökade kostnader, begränsad kontinuitet för brukare och verksamhet samt svårigheter att arbeta långsiktigt med kvalitet och utveckling. Mot denna bakgrund har frågan om minskat beroende av hyrpersonal aktualiserats både nationellt, regionalt och i flera kommuner med liknande förutsättningar som Bjurholms kommun. Dorotea kommun, som exempel, har trots liknande strukturella förutsättningar avseende geografi, befolkningsunderlag och rekryteringsläge, under de senaste åren arbetat aktivt för att minska sitt beroende av hyrsjuksköterskor. Kommunen har valt att inte införa ett generellt hyrstopp, utan har i stället fattat politiskt förankrade beslut om åtgärder för att stärka kommunens attraktivitet som arbetsgivare. § 13 (forts) Dnr SN26-039 770 Arbetet har omfattat bland annat riktade förmåner, ökad flexibilitet i arbetets organisering, närvarande ledarskap samt utvecklad samverkan med regionen. Doroteas erfarenheter visar att minskad hyrbemanning i glesbygd är möjlig, men förutsätter långsiktighet, tydlig politisk inriktning och ett samlat arbete kring kompetensförsörjning, arbetsmiljö och ekonomi. För att möjliggöra en långsiktigt hållbar bemanning inom vård- och omsorgsverksamheten bedöms det angeläget att genomföra en samlad utredning av kommunens användning av hyrsjuksköterskor. Utredningen behöver ge socialnämnden ett strukturerat beslutsunderlag som belyser både möjligheter och risker, särskilt avseende arbetsmiljö och patientsäkerhet. Uppdraget innebär inte ett ställningstagande till ett generellt hyrstopp, utan syftar till att skapa tydlighet kring vilka förutsättningar som krävs för att minska beroendet på ett hållbart sätt. Ekonomiska konsekvenser Själva utredningsuppdraget bedöms kunna genomföras inom befintlig ram. Eventuella framtida åtgärder kan medföra ekonomiska konsekvenser som behöver vägas mot nuvarande kostnader för hyrsjuksköterskor och andra effekter för verksamheten. Uppföljning och återrapportering Återrapporteringen till socialnämnden ska redovisas med stöd av centrala uppföljningsområden, exempelvis: Bemanning: omfattning av hyrsjuksköterskor i relation till egen personal Ekonomi: kostnader för hyrsjuksköterskor jämfört med fast anställning Arbetsmiljö: belastning, övertid och personalomsättning Kvalitet och kontinuitet: stabilitet i ansvarig sjuksköterska och bemanningsrelaterade avvikelser Syftet är att ge nämnden ett tydligt och jämförbart underlag inför eventuella fortsatta beslut. Beslutsunderlag Vård- och omsorgschefens tjänsteskrivelse 2026-04-16 Beslutet ska skickas till Vård- och omsorgschef Diariet

§ 14 Information Vid varje sammanträde avsätts tid för information om aktuella händelser samt genomgång av gällande lagar inom nämndens verksamhetsområde. Enhetscheferna: information från verksamheterna, bland annat flytten till Diamanten och sommaren. Vård och omsorgschef: information om beslut gällande korttidsplatser och särskilt boendebeslut samt uppföljning av samarbetsavtalet med Nordmaling.

§ 15 Redovisning av delegeringsbeslut Sammanfattning av ärendet Socialnämnden har överlåtit sin beslutanderätt till ordförande, tjänstemän och arbetsutskott enligt socialnämndens antagna delegationsordning. Dessa beslut ska redovisas till socialnämnden. Redovisningen innebär inte att socialnämnden får ompröva eller fastställa delegeringsbesluten. Däremot står det socialnämnden fritt att återkalla lämnad delegering. Handläggare bostadsanpassning Bilaga vid sammanträde. Handläggare färdtjänst och riksfärdtjänst Bilaga vid sammanträde. Miljöinspektör Bilaga vid sammanträde. Socialnämndens arbetsutskott Bilaga vid sammanträde. Socialsekreterare Bilaga vid sammanträde. Verksamhetschef/gruppledare Bilaga vid sammanträde.

§ 16 Redovisning av meddelanden Delegationen för social välfärd och hälsa Minnesanteckningar 2026-02-25. Hjälpmedelsrådet Protokoll 2026-01-26. Protokoll 2026-03-16. Klagomål och synpunkter socialnämnden Klagomål 2025-10-28 - 2026-04-20. Länssamverkansgruppen Protokoll 2026-02-20. Patientnämnden Analys av klagomål och synpunkter som rör äldre (80+) i hälso- och sjukvården 2025, 2026-03-26. Revisorerna Grundläggande granskning av kommunstyrelse och nämnder 2025, 2026-03-31, Dnr SN25-072 007. Revisionsrapport: Grundläggande granskning 2025, PwC, 2026-03-31, Dnr SN25-072 007. Socialstyrelsen Svar på frågor om språkkravet i äldreomsorgen, 2026-04-01. SPF seniorerna Hemtjänstindex inför valet, 2026-02-16.

§ 17 Dnr SN26-041 770 Riktlinje för medicinskt ansvar Socialnämndens beslut Socialnämnden antar Riktlinje för medicinskt ansvar i kommunal hälso- och sjukvård – medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR), att gälla från och med 2026-06-01. Sammanfattning av ärendet För att säkerställa god kvalitet och hög patientsäkerhet inom den kommunala hälso- och sjukvården behöver vårdgivaren ha tydliga och aktuella styrdokument som beskriver ansvar, roller och mandat. En genomgång av befintliga dokument inom MAS-handboken har visat att tidigare ansvarsdokument är föråldrade, bygger på upphävda föreskrifter och inte fullt ut speglar gällande lagstiftning eller nuvarande ansvarsfördelning. Dokumenten reglerar heller inte medicinskt ansvar för rehabilitering (MAR), vilket är nödvändigt i och med förändrade och kommande lagkrav. Mot denna bakgrund har ett nytt övergripande styrdokument tagits fram i form av en riktlinje. Riktlinjen beskriver hur det medicinska ansvaret ska utövas av MAS och MAR inom vårdgivarens ledningssystem och tydliggör ansvarsfördelningen mellan vårdgivare, nämnd, verksamhetschef samt MAS och MAR. Riktlinjen är ett styrande ramdokument och ersätter tidigare ansvarstexter på området. Risk- och konsekvensanalyser Om riktlinjen inte antas finns risk för otydlig ansvarsfördelning avseende det medicinska ansvaret inom den kommunala hälso- och sjukvården. Detta kan leda till bristande styrning, svårigheter i uppföljning samt ökad sårbarhet vid tillsyn och avvikelsehantering. Avsaknad av ett uppdaterat och gemensamt ramverk för MAS och MAR kan även medföra att verksamheten inte fullt ut lever upp till gällande lagstiftning och nationella krav, särskilt avseende kvalitet och patientsäkerhet. § 17 (forts) Dnr SN26-041 770 Antagande av riktlinjen bedöms minska dessa risker genom att tydliggöra ansvar, roller och samverkan inom vårdgivarens ledningssystem. Beslutsunderlag Medicinskt ansvarig sjuksköterskas tjänsteskrivelse 2026-04-22 Förslag Riktlinje för medicinskt ansvar i kommunal hälso- och sjukvård Beslutet ska skickas till Medicinskt ansvarig sjuksköterska Diariet